نصائح طبية بأفضل إفطار وسحور لمرضى الكلى

مرضى الكلى وصوم شهر رمضان

نصائح طبية بأفضل إفطار وسحور لمرضى الكلى

 

 

 خلال شهر رمضان المبارك ، يتساءل غالبية العاملين في مجال الرعاية الصحية عن النصيحة التي يجب تقديمها للمرضى المسلمين الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الكلى المزمن (CKD )  في رمضان .

من المعروف ان شهر رمضان هو ركن من اركان الاسلام الخمسة ويجب على جميع المسلمين صيام رمضان ،والامتناع عن الشرب والأكل والتدخين والنشاط الجنسي من الفجر حتى الغسق. باستثناء المسافرين وكبار السن والحوامل والمصابين بأمراض عقلية والمصابين بأمراض مزمنة وحادة ،

 التقويم القمري الإسلامي أقصر بـ 11 يومًا من التقويم  الشمسي ، مما يعني أن وقت الصيام قد يحدث في أي موسم من السنة.  يمكن أن تختلف الساعات التي يقضيها الصيام من 12 ساعة على الأقل ، كما هو الحال في أستراليا ، إلى 21 ساعة كحد أقصى ، كما هو الحال في السويد  معظم الدول لديها 11 إلى 16 ساعة من الصيام في المتوسط.

 

 القلق الرئيسي ، خاصة عندما يصادف شهر رمضان في أشهر الصيف الحارة ، هو تأثير تقييد السوائل والجفاف على مرضى الكلى أثناء ساعات الصيام.  على سبيل المثال ، من المعروف أن الجفاف وانخفاض حجم البول هما من عوامل الخطر الرئيسية لتطور حصوات الكلى (1 ، 2).  يجب أن يزيد المصابين  بالحصوات الكلوية من استهلاكهم للمياه وأن يكون حجم البول 24 ساعة، على الأقل لترين لتجنب تكون الحصوات الكلوية.

 

 في مراجعة علمية نشرت في عام 2014 ، تم تحديد 26 دراسة.   حيث تم التركيز على  15 فردا ممن أجروا عمليات زرع الكلى (إجمالي 463 مريضًا) ، خمسة منهم كانوا مصابين بمرض الكلى المزمن (إجمالي 140 شخصًا) وستة على المغص الكلوي (إجمالي 1،262 شخصًا).  

حيث كشفت النتائج الرئيسية أن متلقي الطعام الخفيف وحالتهم مستقرة يمكنهم الصيام بأمان.  بينما من ناحية أخرى ، كانت النتائج المتعلقة بسلامة الصيام لمرضى CKD  من لديهم حصوات في الكلية كانت متشابكة ومثيرة للجدل.  بالإضافة إلى العدد المحدود للمشاركين ، أجريت معظم الدراسات في الموسم البارد ولا يمكن تعميم النتائج في الموسم الحار.

 

 في الختام ، هناك نقص في الأدلة ، بما في ذلك المبادئ التوجيهية الأساسية التي تعالج مسألة الصيام وأمراض الكلى.  استنادًا إلى البيانات المتوفرة والمبادئ الإسلامية. 

 يُنصح جميع المرضى الذين يعانون من CKD و GFR أقل من 60 مل / دقيقة لتجنب الصيام.

 

 ومع ذلك ، إذا أعرب المرضى عن استعدادهم للصيام بقصد مشاركة هذه اللحظة بالذات من العام مع أسرهم ، فيجب مراقبتهم بعناية على أساس أسبوعي.  يجب أيضًا إرشادهم حول الأعراض المزعجة مثل زيادة الوزن بأكثر من كيلوغرامين  ، وتورم الوجه ، وضيق التنفس ، وفقدان الشهية أو الخمول.  كما ينبغي نصحهم بالفطر إذا زادت مستويات الكرياتين في البلازما بنسبة 30٪ أعلى من القيم الأساسية.

 

 عند الإفطار ، يجب عليهم تجنب النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم والفوسفور ، ويجب أن يشربوا كميات منتظمة من السوائل أثناء وقت الإفطار (من الغسق حتى الفجر) من أجل إعادة ترطيب أنفسهم والتعويض عن النضوب ، ولكن تجنب الإفراط في الماء والحمل الزائد.